Jak funguje Kochleární implantát

Hluboko v uchu je přesně strukturovaná část nazývající se kochlea. Kochlea je vyvinuta již při narození. Slabé vláskové buňky (představte si jako chlupy mouchy) jsou v kochlee rozkmitány zvukovými signály, ty jsou pak zachyceny a nervovou soustavou přeneseny do mozku a zde následně vyhodnoceny jako zvuky, řeč, hudba atd. Pokud jsou tyto vláskové buňky ve vnitřním uchu poškozeny (vlivem bílkoviny Connexin 26, nebo jinou příčinou - viz Proč dítě neslyší), je potřeba je nahradit právě Kochleárním implantátem. Jinak dítě již nikdy nebude slyšet. V ČR se výhradně používá výrovek společnosti Cochlear, od roku 2010 pak model s označením Nucleus 5 (před r. 2010 Nucleus Freedom).

Jak Kochleární implantát funguje, popisuje následující diagram:

1. Řečový procesor zachytí zvuky a předá je cívce (č. 2). Důraz je především na řeč - ostatní zvuky mohou být potlačeny.

2. Cívka, která je přichycena na hlavě díky magnetu a "kovové destičce" voperované pod kůží, předá signál svazku elektrod (č.3)

3. Svazek elektrod nese zvukovou informaci, kterou předá "náhradním vláskovým buňkám" (č.4)

4. Elektrické signály z elektrod stimulují sluchový nerv a obcházejí tak příčinu hluchoty - poškozené vláskové buňky. 

Za uchem nosí uživatel řečový procesor. Ten se pak v ČR dodává s dálkovým ovladačem. Ovladač je vhodný zejména pro rodiče dětí, kteří si mohou "na dálku" zkontrolovat, že procesor a implantát pracují jak by měly a jaký je stav baterie.

Lékaři z motolského centra kochleárních implantací (Praha 5, Mrázovka) doporučují svým pacientům nosit řečový proces s externí baterií. Výhodou jsou nižší náklady na provoz (2x tužková baterie). Osobně ale (zejména u dětí) doporučuji nosit procesor s malou baterií přímo za uchem. U současného modelu procesoru Nucleus 5 je baterie za uchem již skutečně malá a neměla by dělat dítěti větší potíže. Výhodou je, že dítě již na sobě nemá žádné další kabely, která brání pohybu a zejména při sportu jsou velmi nepraktické.

Video: voperování implantátu pacientovi.

Jak uživatel Kochleárního implantátu slyší

Kochleární implantát pracuje na omezeném počtu elektrod (současný stav je 22). Proto je celá hlasová škála od 500Hz do 4000Hz "rozsekána" jen na 22 kanálů. Zvuk je tak pro uživatele implantátu jiný, než pro slyšícího člověka. Na druhou stranu uživatelé si na tento zvuk zvyknou a nepřijde jim nijak zvláštní. Zvuk přes implantát je pro ně naprosto přirozený.

Aby bylo možné demonstrovat vliv počtu elektrod (= kanálů) na kvalitu zvuku, přikládám dvě ukázky. V první z nich uslyšíte řeč - nejprve na jednom kanále, pak na dvou, čtyřech (zde začnete rozumět), dále na 8 kanálech, 16ti kanálech a pak na 32 kanálech. Na konec bude neupravený hlas tak, jak ho slyší člověk.

ukázka-řeč

V druhé ukázce to bude hudba: 4 kanály -> 8 ->16 -> 32 kanálů -> neupravená hudba. Jedná se o instrumentální hudbu, rock-pop-metal zní pak pro uživatele implantátů údajně zajímavěji.

ukázka-hudba

(Zdroj: hei.org) 

Možnost pojištění

Kochleární implantát s procesorem stojí v ČR přibližně 250.000 Kč. Proto je dobré si ho nechat pojistit pro případ nečekané ztráty (utopení, odcizení atd). Na pojištění procesoru se až do nedávna specializovala jen Kooperativa. Ta má ale dnes již nejhorší podmínky a vysoké pojistné (cca 4500 Kč/rok). Proto doporučuji oslovit vaší pojišťovnu a domluvit se na individuální nabídce. Například Česká pojišťovna pojistí Kochleární implantát, respektive procesor za cca 2.500 Kč/rok.

Komu Kochleární implantát prospěje

Kochleární implantát je vhodný pro každého se ztrátou sluchu větší jak 90dB a dovršení 1roku věku. Obecně ale platí, že musí být voperován a zprovozněn co nejdříve, nejpozději však do druhého věku dítěte. Pak se již značně snižují šance na to, aby se dítě naučilo normálně mluvit. Mozek je schopen "učit se řeč" zhruba do 6tého roku dítěte, ale ideální výsledky byly dosaženy u dětí, které obdržely Kochleární implantát před druhým rokem života. Pokud je tedy vaše dítě kandidátem, nenechte se zdržovat dlouhými čekacími lhůtami u doktorů a bojujte za co nejrychlejší vyšetření a operaci. Každý měsíc se počítá!

Bohužel v ČR se zatím operuje jen jedno ucho. V zahraničí se implantát dává běžně na obě uši, aby pacient získal prostorové slyšení. Snad se toho dočkáme jednou i v ČR. Možností je ale i kombinace implantátu a sluchadla, pokud jsou alespoň na jednom uchu nějaké zbytky sluchu.